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Cours pour étudiants en 5éme année  médecine . appareil locomoteur

Enseignant: Mourad Amghar

La tuberculose osteoarticulaire correspond à la localisation osteoarticulaire du bacille tuberculeux. Elle va poser 2 ordres de problèmes: un infectieux et l'autre orthopédique lié aux destructions osseuses et articulaires avec retentissement fonctionnel. La TOA représente 20% des tuberculoses exra pulmonaires. 50% des TOA vont siéger au niveau du rachis dont la dénomination est la spondylodiscite tuberculeuse ou mal de POTT. Le diagnostic est difficile vu qu'il s'agit de tuberculose pauci bacillaire, Il est souvent fait au stade de destruction en moyenne  10 mois à 1 année. La gravité réside dans le risque d'apparition de troubles neurologiques. la suspicion de l'affection réside sur un faisceau d'argument clinique et biologique ;cependant la mise en évidence du germe par examen direct est souvent négative du fait qu'il s'agit d'une atteinte paucibacillaire. Le diagnostique de certitude est fait par l'examen anatomo pathologique après biopsie. le traitement repose sur la chimiothérapie antituberculeuse dont la durée est identique à celle d'une atteinte pulmonaire à savoir 6 mois. Quant au traitement orthopédique ,il consiste à immobiliser le segment atteint afin de limiter le risque de déformations au stade de début. Une fois les déformations sont acquises , le traitement consistera à corriger ces déformations.