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Les purpuras thrombopéniques représentent l’ ensemble de manifestations hémorragiques qui sont dues à une thrombopénie.

Leur diagnostic repose sur des signes cliniques.

Cliniquement : On peut avoir des hémorragies cutanées à type de pétéchies, ecchymoses et vibices, des hémorragies muqueuses à type d’épistaxis ,de gingivorragies, de bulles endobuccales qui constituent un élément de gravit é et de ménométrorragies chez la femme en âge de procréer et exceptionnellement des hémorragies viscérales, les hémorragies rétiniennes au fond d’œil et les hémorragies cérébrales qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

Sur le plan biologique : Systématiquement  faire un hémogramme, un frottis sanguin et un myélogramme ; les autres examens sont fonction du contexte clinique.

Le diagnostic étiologique de ces purpuras est une étape importante car à partir de la une thérapeutique adaptée va être proposée.

Les thrombopénies centrales relèvent de plusieurs étiologies et d’aures signes y sont généralement associés (leucémies aigues, aplasie médullaire)

Les thrombopénies périphériques se répartissent  en 2 catégories :

Non immunologiques (CIVD, hypersplénisme,,,,)

Immunologiques : Secondaires (post infections virales, post médicamenteuses, au cours des SLP ou des connectivites) et primaires (thrombopénie immunologique ou PTI qui reste un diagnostic d’exclusion à l’issu d’un bilan étiologique négatif)

Le traitement  des purpuras thrombopéniques est celui de l’étiologie a l’exception du PTI qui ne nécessite de traitement que lorsqu’il est symptomatique avec un taux de plaquettes < 30000/µl ou <50000/µl dans certains cas ( sujet âgé, comorbidités, prise d’anticoagulants)